Болезнью или синдромом оперированного позвоночника называют комплекс симптомов, появившихся после проведенного хирургического лечения по поводу дегенеративного поражения позвоночника.
По нему часто ведутся споры и взгляды неврологов и нейрохирургов парой значительно отличаются.
Случаи технически некорректно выполненной операции (неполноценное удаление грыжи или декомпрессия спинного мозга и корешков, повреждение нервных структур во время операции, дефекты установки стабилизирующей системы) и периоперационные осложнения обычно не относят к синдрому оперированного позвоночника. Считается, что истинный СОП возникает после технически верно выполненной операции.
Однако это утверждение спорное.
Найболее частые причины возвращения боли после операции на позвоночнике
- рецидив грыжи диска;
- развитие грубого рубцово-спаечного процесса в зоне опертивного вмешательства;
- стеноз позвоночного канала и нестабильность позвонков на оперированном уровне;
- развития фасеточного синдрома и синдрома смежного уровня;
- дисцит и раненая инфекция.
С чем еще может быть связана неэффективность проведенной операции?
На дооперационном уровне:
Со стороны врача:
- неверный диагноз и отбор пациента на оперативное лечение;
- неверный выбор уровня оперативного вмешательства;
- неверный выбор типа операции.
Со стороны пациента:
- некомпенсированные сопутствующие заболевания (диабет, ожирение, остеопороз и др.);
- вредные привычки, особенно курение;
- несоблюдение врачебных рекомендаций;
- запущение состояние и несвоевременное обращение.
Данные причины встречаются довольно редко!
Каков алгоритм конкретных действий?
1. Повторная качественная нейровизуализация с последующей консультацией по месту выполнения операции и решение вопроса о необходимости повторного оперативного вмешательства.
2. Если повторное оперативное лечение не показано:
• Адекватная лекарственная и современная физиотерапия:
- высокоинтенсивный магнит;
- высокоинтенсивный лазер;
- Ударно-волновая терапия;
- PRP-терапия.
• Медикаментозные блокады, возможна радиочастотная денервация;
3. Если консервативная терапия не помогает?
Если вы получили адекватную консервативную терапию и она не дала эффект в течение 3-6 месяцев, то вероятно сформировался стойкий нейропатический болевой синдром, устойчивый к консервативной терапии.
Далее стоит рассмотреть современный малоивазивный высокотехнологичный метод лечения хронической боли, признанный во всем мире - электростимуляция спинного мозга (SCS – считается наиболее эффективным и имеющим наибольшую доказательную базу методикой лечения хронической боли). Читайте подробно о нем в нашей статье – стимуляция спинного мозга.
Установить показания и пройти отбор на данный вид медицинской помощи можно в Смарт клиник в рамках организации консилиума с неврологом и нейрохирургом.
Comentarios